L’objectif était d’évaluer l’épidémiologie des tumeurs opérées par prostatectomie totale de 1988 à 2015 et l’impact des éventuelles modifications sur la survie sans récidive biologique.

De 1988 et 2015, 3783 PT ont été réalisées pour un cancer de la prostate localisé. Les données préopératoires (âge, PSA préopératoire, stade clinique, score de Gleason, risque selon d’Amico, présence de grade IV) et postopératoires (stade pathologique, score de Gleason) ont été analysées et comparées selon des périodes de 5 ans. La survie sans progression (définie comme un PSA postopératoire>0,2ng/mL) a été analysée à l’aide de courbes de Kaplan–Meier selon ces périodes.

Le nombre de PT annuelle augmentait jusqu’à 344 en 2011 puis diminuait à 179 en 2015. L’âge ne variait pas entre 1995 et 2015. Les tumeurs de risques intermédiaire et élevé augmentaient au cours des années, passant respectivement de 30,2 % et 16,7 % sur la période 1995–2000 à 49,6 % et1 8,2 % sur la période 2010–2015 alors que le risque faible diminuait de 53 % à 32 % avec une augmentation des grade 4 sur les biopsies de 16 à 57 %. Le score Gleason pathologique était de 6,8 sans modification au cours des périodes alors que le stade pathologique évoluait vers des tumeurs de plus haut stade (33,1 % et 2 % de pT3 et de N+ entre 1995–2000 vs 48,12 % et 6,4 % entre 2010–2015). La survie sans progression biologique à 5 ans augmentait pour chaque période de 63,9 % avant 1995 à 85,2 % pour la période 2010–2015 (p<0,0001) (Figure 1, Figure 2).

Le profil des tumeurs opérées par prostatectomie totale a changé depuis 1995, s’orientant vers plus de tumeurs de risque intermédiaire et élevé selon d’Amico et moins de tumeurs de stade pT2 sur la pièce. Malgré cela, la survie sans récidive biologique est meilleure traduisant l’amélioration de la qualité du geste chirurgical en 25 ans et démontrant l’excellente indication de la prostatectomie totale dans le cancer de la prostate localisé.